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六合一疫苗

「你 家寶寶長牙了！」「我們家寶寶不喜歡吃稀飯，反而喜歡吃乾飯呢！」「你給寶寶吃什麼副食品呢？」「上次帶寶寶去打針，他哭得好大聲、好可憐的樣子喔！」在 許多新手媽媽的聚會中，這些都是經常談論的話題，「寶寶」似乎占滿了媽媽的視線，讓媽媽把注意力都放在寶寶身上。而「預防接種」是照顧寶寶健康不可忽略的 一環，但是還是有很多的媽媽搞不清楚疫苗的種類。
最新上市的混合疫苗「六合一」疫苗，更是讓媽媽們產生不少疑惑，「什麼是六合一啊？」「六合一！會不會藥效太重啊？」這樣的疑問，似乎很常見，現在就請專業的醫師來說明「六合一疫苗」，以解除媽媽們的疑惑！

未來趨勢‧混合疫苗
對 抗傳染病最經濟又有效的辦法當然就是「接種疫苗」，為了減輕寶寶的痛苦和減少爸媽的舟車勞頓。針對這樣的情形，台安醫院小兒科主治醫師胡人然表示，混合疫 苗將會是未來發展的趨勢！目前使用的混合疫苗有很多種，台灣最新的六合一疫苗是符合世界衛生組織（WHO）對於生物製劑製造的規範，因此家長們可以放心選 用。

各類型混合疫苗
「傳統三合一」疫苗中的百日咳疫苗，是一種全細胞型死菌疫苗，在寶寶接種後，會有較多的寶寶出現發燒、注射部位紅腫、全身不適、哭鬧不安等注射反應。
「新型三合一」疫苗為非細胞型，含有3～5種抗原成分，其保護效果高達84%至89%，並且能夠有效減少其副作用的發生。
「四合一」疫苗比三合一多了「b型嗜血桿菌」疫苗成分，b型嗜血桿菌是3～5歲以下孩童細菌感染的重要原因，可能引起敗血症、腦膜炎、肺炎、關節炎、中耳炎、鼻竇炎、會厭炎等危及生命的重大疾病。
「五 合一」疫苗中，又較四合一多了「小兒麻痺」疫苗的成分。預防小兒麻痺的疫苗有「沙克」及「沙賓」疫苗。沙克疫苗的優點是安全，因它是死病毒，不會造成感染 及引起麻痺，幾乎沒有使用的禁忌，缺點是需注射3次以上才有預防效果，但可改善口服沙賓疫苗（活性疫苗）可能會引起有關的神經受損、肢體麻痺現象（發生率 約二百萬至三百萬分之一），但是卻具有連鎖防疫的效果，1人接種後，其他人如果也感染到沙賓疫苗的活病毒，也會同樣具有免疫的能力。

挨1針‧預防6種疾病
胡 人然醫師說明，「六合一」疫苗包含了白喉類毒素、百日咳、破傷風類毒素、小兒麻痺、b型嗜血桿菌、B型肝炎等疫苗，比三合一疫苗多了小兒麻痺、b型嗜血桿 菌、B型肝炎疫苗，也比五合一疫苗多了B型肝炎疫苗。這樣一來就可以減少寶寶挨針的次數，同時獲得相同的保護。施打1針，可預防6種疾病，而六合一疫苗所 產生抗體反應與個別接種疫苗相當，且有極佳的耐受性，目前六合一疫苗在台灣已經完成臨床試驗，在安全無虞後上市，而歐洲各國及澳洲已全面使用，全球也已有 59個國家上市。
胡人然醫師說，家長若是選擇讓寶寶全程接種六合一疫苗，在1歲半前，總共接種疫苗針數會少2針，讓寶寶不用當「針包」，家長也省得帶寶寶來回奔波，更可以大幅減少寶寶因注射疫苗產生副作用的機率。

註：
「三合一」混合疫苗=「白喉」+「破傷風」+「百日咳」疫苗。
「四合一」混合疫苗=新型「三合一」+「b型流感嗜血桿菌」疫苗。
「五合一」混合疫苗=「四合一」+「沙克」疫苗。
「六合一」混合疫苗=「五合一」+ 「B型肝炎」疫苗。

六合一疫苗‧簡化接種時程
胡 人然醫師表示，目前五合一疫苗接種的時程為2個月、4個月、6個月和18個月大。而B型肝炎疫苗在新生兒出生後接種第1劑，第2、3劑分別為1個月及3個 月大時接種，新生兒第1劑B型肝炎疫苗必須接種單劑型的，而第2劑起，才可以採用混合在六合一裡的B肝疫苗。而六合一折衷這兩種類疫苗的接種時程，分別在 1個半月、3個月、6個月及18個月大時接種。

混合疫苗‧好處多
混合疫苗逐漸成為趨勢有其原因所在，胡人然醫師表示，目前寶寶需要接種疫苗的種類太多，除了家長搞不清楚，也增加不少的問題，因此發展混合疫苗的確可以解決不少的困擾。
【寶寶不當挨針包】將不同的疫苗混合為1劑，便可以減少寶寶挨針的次數，讓寶寶不用當挨針包。
【爸媽省麻煩】如果注射傳統的疫苗，由於疫苗種類較多，且時程不一，因此需進出醫院的次數也較為頻繁，爸媽就得帶著寶寶來回奔波。
【降低感染、出錯機率】進出醫院的次數頻繁，就會增加寶寶受到感染的機率。而因為寶寶須注射疫苗種類繁多，同樣須置放於冰箱，可能會使醫事人員產生混淆，而容易發生打錯針的意外。如果使用混合疫苗，可將疫苗施打的劑數減少，便減少出錯的機率。
【荷包免失血】雖然混合型疫苗單劑的價位較高，但因少打針也就省下一些費用，以及進出醫院診所的掛號費，其實替爸媽省下不少費用。

經濟又實惠的混合疫苗
胡 人然醫師說，以往寶寶預防接種共需打20多劑，其中「對付」白喉、百日咳、破傷風、ｂ型嗜血桿菌、小兒麻痺與Ｂ型肝炎的部分要打11針；在六合一疫苗上市 後，只要出生時打1劑Ｂ肝疫苗，出生後1個半月、3個月、6個月及1歲半各接種1劑，把寶寶挨針次數減少至5針，但六合一疫苗必須自費，每劑售價在 1,600元到2,200元之間，必須打4劑，共6,400～8,800元。ｂ型嗜血桿菌也是自費疫苗，1劑1,200元，4劑4,800元；而傳統三合 一及Ｂ型肝炎疫苗為公費疫苗，其餘自費混合疫苗費用較低，單劑在千元以內，相較於接種六合一疫苗，傳統接種方式較為便宜。
但是混合疫苗已成未來趨勢，胡人然醫師認為，在家長經濟狀況許可的情況下，會建議讓寶寶接種六合一疫苗，因為保護力相同、副作用較低、又可減少皮肉之苦，且常跑醫院也增加疾病感染風險。

副作用‧正常的注射反應
每 一種藥物都有其適應症當然也就有其副作用，胡人然醫師表示，大部分的副作用會包括「局部性」和「全身性」。局部性為注射部位產生疼痛、發紅或腫脹，而全身 性則為發燒或食欲不好，若寶寶感到身體不適時，請家長一定要更加仔細照護，並且確認是否為正常注射反應（副作用）。尤其發燒，若是寶寶高燒不退，就並非注 射反應的正常現象，一定要立即就醫診治。
一般注射疫苗後可能會出現的正常注射反應：
【發燒】如注射疫苗後，寶寶出現發燒的情況，可視情形可給予冰枕或醫師開立之退燒藥服用。
【紅腫】注射的部位如果有發紅、腫塊、疼痛的狀況，則可以熱敷及輕輕按摩來減緩不適。
【出疹子】通常不予以處理，待疹子自行消退。
【哭鬧】因注射預防針出現的哭鬧，會維持約1天左右，家長應適當安撫寶寶。

保護自己也保護別人
胡人然醫師認為，接種疫苗是為了預防可能造成死亡，或終生疾患等重大疾病的發生，尤其在傳染疾病盛行時，按時接受預防接種，更可大幅減少感染的機會，不僅保護自己，也保障全民的健康。

文／林佩蓉 採訪諮詢／台安醫院小兒科主治醫師胡人然　

醫師：胡人然
醫歷：現任／台安醫院小兒科主治醫師

經歷／台大醫院小兒感染科研究醫師 台安醫院小兒科住院醫師
學歷／中國醫藥學院醫學系

文章來源：http://www.mombaby.com.tw/baby/detail.asp?sn=0705090002